优化医疗资源 减轻居民负担
佛山日报讯 记者陆佩仪摄影报道：今年起，佛山市全面实施医疗保险一体化改革，居民和职工参保人享受统一的医保待遇。记者昨日从高明区社保局获悉，高明区通过落实职工居民社保并轨制，创新工作制度、提升整体保障水平，不仅优化了区内医疗资源，更减轻了居民及职工的医疗费用负担。
从2017年1月1日起，佛山市全面实施医疗保险一体化改革，居民和职工参保人享受统一的医保待遇，包括住院、家庭病床、门诊特定病种、门诊慢性病种、普通门诊等。其中，最受市民关注、触动利益点的莫过于，以职工现行医疗待遇标准为基础，统一职工和居民保障水平，实现居民与职工同等医疗待遇。新基本医疗保险制度整合现行职工医疗保险和居民医疗保险，建立由基本医疗保险一档、二档构成的医疗保险一体化制度，参保人享受“基础+大病”的医疗保险待遇。
职工医保待遇在原有基础上有所提升，普通门诊药品目录扩大到省住院药品目录（纳入报销范围药品由原来1134种增至11309种），部分门特病种、慢性病种报销比例提高。大病保险最高支付限亦得到提高。居民身份参保人医疗保障水平大幅提升，除个人账户待遇外，居民与职工享受一致的待遇标准。
制度的并轨，迎来的是高明区整体医疗保险待遇提高的双赢局面，整体保障水平有所提升。以门特门慢医疗报销为例，办理门特门慢等医保服务的市民比以往大幅增加。2016年，全区成功申报门特门慢医保待遇的参保人达11909人次，2017年增长至28189人次。“无论是居民参保者还是职工参保者，改革后门慢病种在一级医院的报销比例提高了10~15%，居民身份参保人的门慢病种更新增加15个。”高明区社保局医疗保险科相关负责人表示，医保一体化改革后，门特门慢病种待遇已全部提高，与同级别医院住院的报销比例一致。
为真正落实医疗保险一体化改革，高明区社保局通过建立2017年社保年度定点医疗机构年度考核等多项制度，以定点医疗机构为抓手，通过系列考核内容，强化医疗机构对医疗保险政策的执行力度，让市民真正享受医保改革带来的红利。
目前，高明区已完成2018年度佛山居民基本医保申报工作。2018年，全区居民身份参保者达到17.9万人，参保率达99%。高明区已建立合理的缴费机制，提高政府补贴比例，为职工及居民参保人减负。
新制度落实后，职工一档个人参保费率为0.5%，比改革前降低了1.5%； 二档个人参保费率为1.5%，比改革前降低了0.5%；在居民参保方面，政府财政补贴由改革前的353元/人·年，提升至2018年的948元/人·年。
区社保局表示，下阶段将通过加强定点医疗机构服务协议管理、完善基本医疗保险管理办法等措施，进一步增强居民参保积极性，巩固城乡一体化医疗保险覆盖面，努力提升区内基本医疗保险政策范围内报销比例。
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从2017年1月1日起，佛山市全面实施医疗保险一体化改革，居民和职工参保人享受统一的医保待遇，包括住院、家庭病床、门诊特定病种、门诊慢性病种、普通门诊等。其中，最受市民关注、触动利益点的莫过于，以职工现行医疗待遇标准为基础，统一职工和居民保障水平，实现居民与职工同等医疗待遇。新基本医疗保险制度整合现行职工医疗保险和居民医疗保险，建立由基本医疗保险一档、二档构成的医疗保险一体化制度，参保人享受“基础+大病”的医疗保险待遇。
职工医保待遇在原有基础上有所提升，普通门诊药品目录扩大到省住院药品目录（纳入报销范围药品由原来1134种增至11309种），部分门特病种、慢性病种报销比例提高。大病保险最高支付限亦得到提高。居民身份参保人医疗保障水平大幅提升，除个人账户待遇外，居民与职工享受一致的待遇标准。
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为真正落实医疗保险一体化改革，高明区社保局通过建立2017年社保年度定点医疗机构年度考核等多项制度，以定点医疗机构为抓手，通过系列考核内容，强化医疗机构对医疗保险政策的执行力度，让市民真正享受医保改革带来的红利。
目前，高明区已完成2018年度佛山居民基本医保申报工作。2018年，全区居民身份参保者达到17.9万人，参保率达99%。高明区已建立合理的缴费机制，提高政府补贴比例，为职工及居民参保人减负。
新制度落实后，职工一档个人参保费率为0.5%，比改革前降低了1.5%； 二档个人参保费率为1.5%，比改革前降低了0.5%；在居民参保方面，政府财政补贴由改革前的353元/人·年，提升至2018年的948元/人·年。
区社保局表示，下阶段将通过加强定点医疗机构服务协议管理、完善基本医疗保险管理办法等措施，进一步增强居民参保积极性，巩固城乡一体化医疗保险覆盖面，努力提升区内基本医疗保险政策范围内报销比例。
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