患上冠心病 用药不能停
黄石新闻网（东楚晚报）近日，哈尔滨82岁的温女士因冠心病入院，成功放了两个支架，但第二天早上突然呕出大量咖啡色的东西，还排了黑便。医生判断，她出现了急性消化道出血。很多刚放过支架的患者都有过牙龈或鼻出血，严重的会出现呕血或便血，甚至有些患者反映会胸痛，这是什么原因呢？
哈尔滨医科大学附属第一医院心内科主任医师盛力说，原则上，所有心脏支架术后患者都需长期应用抗血小板药物，以免形成血栓。但八类患者会有较高的出血风险：有消化系统疾病者，尤其是慢性胃炎或胃溃疡患者；有脑出血或颅内动脉瘤病史者；肝硬化患者；血液系统疾病患者，如过敏性紫癜或再生障碍性贫血患者；肾功能不全者；高龄患者状态较差、药物耐受能力差；药物敏感者；近期接受大手术者，可能诱发原来的伤口出血。上述患者需与医生充分沟通，结合实际制订用药方案。
四原因导致支架后心口疼
还有一些放过支架的患者出现胸痛。北京医院心内科副主任汪芳解释，一般有四种原因。1.缺血性胸痛：因支架疏通堵塞血管时易压迫周边小血管，或导致原有斑块进入边支血管，引发边支血管的堵塞和疼痛。可对受压血管进行“药物扩张”，同时辅以抗痉挛治疗。2.支架手术并发症：由于支架内血栓再度形成导致。很多患者经过严密的抗血小板药物治疗会避免再度出现血栓，胸痛症状也会基本消失。3.心理作用：精神过于紧张的患者最需要的是放宽心，必要时还应考虑抗焦虑治疗。4.血管外膜牵张：有些患者因病变过重，植入长支架或多枚支架，有可能出现“血管外膜牵张”，易在休息时出现胸痛。多数患者会在一个月内完全缓解。
放了支架还要长期服药
是不是一旦放了支架就要终生服药？对此，河南中医药大学第一附属医院心内四病区主任朱翠玲表示，长期服药是因为得了冠心病，而不是因为放了支架。
“首先是抗血小板药。”朱翠玲说，主要包括两大类：一是阿司匹林，无特殊原因不要停用；二是adp抑制剂，如氯吡格雷或替格瑞洛，术后至少服用12个月，12个月后复查，绝大部分患者可停用，或遵医嘱。他汀类药物和控制心率的药物，如倍他乐克、康忻等，也是冠心病患者需长期服用的。最后是acei或arb类药物。朱翠玲强调，每位患者病情不尽相同，需要个体化治疗，但用药不能停。（据《快乐老年报》）
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