宁德市卫计委关于2018年上半年全市公立医院综合改革相关指标监测分析的通报
各县（市、区）卫计局，市属医院：
今年以来，全市公立医院综合改革围绕健全现代医院管理制度，不断完善运行新机制，进一步取得阶段性成果。根据公立医院综合改革相关重点任务指标监测分析，全市公立医院综合改革尚存在一些急需解决的问题，如：医疗费用增速过快、医保支付方式改革进度偏慢等，具体分析如下：
1.医疗费用（医疗收入）增速过快。省里下达我市公立医院医疗费用增长率总体为≤9.5%。根据省医改效果监测平台，今年1-6月，我市公立医院医疗费用涨幅较快，全市增长率为14.52%（全省平均为14.23%），同比增幅为13.1%，市属医院平均增长率14.04%（市医院16.22%、闽东医院10.63%、市中医院16.73%、市康复医院31.66%），县级医院平均增长率15.04%，医疗费用涨幅最高的分别为屏南县22.59%、霞浦县19.71%、周宁县16.21%。
2.药品耗材收入占比仍处于较高水平。1-6月，全市药品耗材收入占比平均达42.21%（全省平均为42.17%），同比增幅0.89%（全省为-0.13%），市属医院药品耗材占比平均为43.23%（市医院44.67%、闽东医院43.39%、市中医院40.66%、市康复医院24.86%），县级医院药品耗材占比平均为41.13%，该项占比最高的分别为福鼎市46.5%、福安市41.39%、古田县40.46%。
3. 按病种收付费出院人数占比明显偏低。该指标作为世行项目支付关联指标，要求我市2018年度目标值为≥22%。1-6月，全市按病种收付费的出院人数占比为4.58%（全省平均为12.21%），市属医院按病种收付费的出院人数占比为3.54%（市医院2.31%、闽东医院2.34%、市中医院15.98%、市康复医院0），县级医院按病种收付费出院人数占比为5.31%，该项占比最低的分别为霞浦县2.04%、寿宁县2.78%、福安市3.57%。
4. 分级诊疗指标数据统计不到位。1-6月，全市医院收治由下级医疗机构转诊住院人数占比0.97%（全省平均为3.18%），市属医院收治由下级医疗机构转诊住院人数占比为0.95%（市医院0.61%、闽东医院1.44%、市中医院0.08%、市康复医院0.09%），县级医院收治由下级医疗机构转诊住院人数占比为0.98%，该项占比最低的分别为屏南县0、霞浦县0.1%、福安市0.1%；全市医院向下转诊的住院人数占比为0.56%（全省平均为2.1%），市属医院向下转诊的住院人数占比为0.83%（市医院0.44%、闽东医院0.23%、市中医院0.08%、市康复医院34.98%），县级医院向下转诊的住院人数占比为0.37%，该项占比最低的分别为福鼎市和福安市均为0、霞浦县0.02%、柘荣县0.1%。
对以上问题，各地各单位要研究采取举措，确保医改重点任务落实。为此，提出以下几点要求：
1．认真查找原因，控制医疗费用过快增长。各地各单位要认真查找导致各自医疗费用增长过快的原因，采取针对性措施加以整改。防止过度医疗，杜绝小病大治、变相延长住院时间等情况。要在全市医疗费用增幅控制目标≤9.5%的基础上，结合各类公立医院功能定位、提供服务情况和分级诊疗要求等，差别化下达各公立医院年度控费指标。将医疗费用增长率作为院长年度绩效考核的一项重要内容，确保责任到位。
2. 加强审核指导，完善医改监测日常工作。全市分级诊疗指标数据滞后明显，少数县（市）和市属医院甚至空白。造成分级诊疗指标滞后的原因，是我市多数医院未将分级诊疗信息平台的转诊数据及时汇总填报省医改监测平台，导致省平台数据明显偏离实际。县级卫计部门务必加强医改监测的审核指导，公立医院在每月将财务管理平台数据导入省医改监测平台的同时，须将分级诊疗等直报数据填报省医改监测平台。
3. 坚持科学控费，方便群众看病就医。加强科学控费与合理诊疗工作指导和监管。医院要坚持精细化管理，把用药质量监控、处方点评等控费措施持续抓好，重点列出辅助性、营养性等药品以及高值医用耗材清单进行监控。强化医保对医药行为引导效应，统筹开展药品耗材联合限价采购，积极推进医保支付方式改革，有效扩大按病种收付费覆盖面。坚持把增强群众医改获得感作为控费工作立足点，坚决杜绝以落实控费指标为借口推诿病人，不能因控费而影响群众合理用药、合理诊疗需求，或变相加重群众医疗费用负担情况发生，如：对慢性病人合理用药分多次就诊领取、让患者院外购买医院用药、短期内分段办理出入院，等等。
附：全市公立医院综合改革相关指标监测情况
宁德市卫生和计划生育委员会
2018年8月2日
（此件主动公开）
孔晓宏赴休宁县调研脱贫攻坚工作时要求持续推进扶贫开发专项行动 坚决打好打赢脱贫攻坚战
【竞争性磋商】邹平县疾病预防控制中心实验室废水处理系统及水浴锅采购项目磋商公告
中国平安与西藏自治区政府签署智慧城市战略合作协议
淄博高新区法院党组成员、副院长张敦金对本院诉讼服务中心进行督导检查
全市专项改革工作推进会举行推进“互联网+基层治理”和“放管服”改革共同奋力谱写新时代开封更加出彩新篇章
宁德市卫计委关于2018年上半年全市公立医院综合改革相关指标监测分析的通报
儿科常见药误上网络“慎用名单”
大豆变“肽”价值翻几十倍15分钟内让蛋白质充分被人体吸收
李乐成主持召开市委常委会会议
《淮安市市容管理条例（草案）》（第二次征求意见稿）征求意见公告
嘉兴港区管委会办公室积极推进垃圾分类工作
巡逻途中遇火情资中交警急处置
奥赛加分退出安徽高考历史舞台
德阳经开区举行工业企业发展需求对接专题会
外出前排查电气隐患
万柏林区人防办认真开展包村护林防火工作
手握多张手机卡、银行卡 诈骗分子如何躲过实名制？
利辛县召开全县“三夏”暨脱贫攻坚“夏季攻势”工作部署会
预估高考校线 统筹"冲保稳" 专家帮你录取利益最大化
市委追授王青升、钱宗清、吴微为“全市优秀共产党员”