工伤保险知识问答系列（五）

　　最近，十堰晚报连续对我市工伤保险知识进行宣传，吸引不少市民关注。现结合市民咨询热点和常见工伤保险知识进行详细解读，以解答参保人的疑惑，提高用人单位和工伤职工的法律意识。
问：参保职工因工伤住院治疗应注意哪些事项？
答：1）住院治疗的应严格执行“三大目录”；2）须植入内置材料的，应使用国产或合资产品；3）需二次及以上住院或需转诊转院治疗的，事前到医保局办理审批；4）凡轻伤、小伤未在就近协议医疗机构治疗的，其费用基金不予支付。
问：核销工伤医疗费用需具备哪些前提条件？
答：1）参加工伤保险并按时足额缴费的次日起发生工伤的；2）按时报案的；3）在规定的时间内经市人力资源和社会保障局认定为工伤的；4）治疗结束的；5）无论是门诊还是住院医疗费用，只要是符合“三大目录”（药品目录、诊疗项目、服务标准）规定的、均从工伤保险基金中予以支付；6）由用人单位到医保局办理核销手续。
问：申报工伤医疗费需提供哪些材料？
答：1）《工伤事故报案表》、《工伤医产费申报审批表》。这两种表均到医保局领取；2）工伤认定文件。首次申报须原件，二次及以上须复印件；3）工伤保险协议医疗机构开具的医疗费用原始发票；4）机打出院小结，并加盖有科室印章和科室主任的签字；5）住院一日清单，须经伤者本人或护理人员签字的；6）工伤职工的身份证、社保卡（医保卡）复印件。
问：因交通事故等第三方造成的工伤申报工伤医疗费除需上述资料外还需提供哪些资料？
答：1）因交通事故造成工伤的需提供公安交警部门出具的事故责任认定书原件；2）司法文书，包括：通过仲裁程序的需提供劳动仲裁裁决书，通过诉讼程序的需提供人民法院判决书、调解书、执行文书原件等；3）社会治安、民事原因造成的工伤需提供公安机关的文书材料（原件）；4）因交通事故造成工伤的需要提供商业保险公司赔偿单据。（实习生 王堂 通讯员 贺兴和）

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