为人民群众提供全方位全周期健康服务
——聚焦鹿泉区基本公卫、信息化和中医药服务
医疗机构通过专用网络实现了互联互通,信息共享。
中医院特色治疗。
在区中医院建设的“名医堂”“治未病中心”使中医适宜技术,被广大群众接受。
专家认真为患者诊治。
近年来,鹿泉区卫生和计划生育局在市委、市政府和区委、区政府以及上级卫生计生行政部门支持下,认真贯彻党的十九大精神,坚持以人民为中心的发展理念,大力弘扬中医药文化事业,提升基本公共卫生服务内涵,突出智慧健康医疗便民利民举措,奋力做好新时期卫生计生工作,为人民群众提供全方位全周期的健康服务。
着力建设河北省中医药强区
自2013年争创河北省基层中医药服务先进单位以来,鹿泉区坚持政府主导,加大财政保障,健全服务体系,中医药事业得到快速发展。
突出政府主导责任。组建了创建中医药先进单位工作领导小组,成立了政府主管领导为组长,财政、编办、人社、发改等相关部门为成员的领导小组,建立了区乡两级政府、区直部门参加的协调联动机制,定期召开联席会,协调解决中医药推进中的难点问题和不足,保障了中医药工作健康开展。2015年至2017年,中医药事业年度投入为409.23万元、426.24万元和430.47万元,占同期政府卫生投入比例分别为10.07%、10.27%和10.24%,保证了中医药事业可持续发展。
筑牢“三级网络”,健全中医药服务体系。一是培育龙头,打造区中医院强院名院。强化脑病专科、肛肠科、针灸理疗科、心病专科等省市重点专科建设;建设名医堂、“治未病中心”。在区中医院建设了独立布局的“名医堂”“治未病中心”,实现了中医适宜技术被广大群众所接受、认可的效果。同时大力发展远程医疗,借力京津冀一体化发展有利契机,分别与北京西苑医院、东直门医院和友谊医院等多家知名三甲医院签订技术协作框架协议,建立远程会诊平台,实现优质资源下沉,带动医院快速发展。先后与河北省中医院和石家庄市中医院组成医疗技术协作集团,开办了网上中医药研讨协作课题,实现了资源共享、优势互补、互利共赢、共同进步的良好发展格局。二是做强枢纽,打造特色鲜明的乡镇卫生院中医药综合服务区。紧紧抓住中医药服务能力提升工程有利契机,实施了集医疗、预防、保健为一体的中医药综合诊疗服务区建设,增强乡镇卫生院中医药服务能力。全区12个乡镇卫生院,8个建成“国医堂”、4个建设成标准化中医科,所有乡镇卫生院均配备了300种以上中药饮片和50种以上中成药,中医门诊处方占处方总数的比例均在30%以上,提供中医药服务的比例达到了100%。三是筑牢网底,中医适宜技术在农村得到普遍应用。不断加大政策和资金倾斜力度,大力支持和发展农村中医药诊疗服务,累计投资600余万元按每个村3万元的标准为卫生室配置医疗设备。所有村卫生室配备中成药在50种以上。
深化中医特色诊疗技术传承。一方面“培训基地”全面提标,实现“三个化”。基础设施标准化。投资70万元,在区中医院建设了高标准的基层中医药适宜技术培训基地,多媒体、笔记本电脑、投影仪等设备一应俱全。讲师团队专业化。遴选出具备中级及以上职称、丰富的中医临床经验、教学能力突出的骨干人员组建成专家组、授课团,制定详细教学计划,确保培训效果。培训内容规范化。以国家中医药管理局《基层中医药适宜技术手册》为基础,以《国家基本药物临床应用指南》《中成药临床应用指导原则》《中药注射剂临床应用指南》为重点,规范培训内容,切实发挥基层中医药适宜技术推广培训基地作用。坚持把适宜技术推广培训基地作为主阵地,有计划的对区乡两级卫生技术人员、能中会西乡村医生进行中医适宜技术、中医药理论及中医药使用进行系统培训。选拔中医药技术骨干到京津冀三甲医院进修深造,使技术力量不断提升。加强与省市中医医院技术协作,通过对口帮扶开展技术指导,强化专业人才培养。坚持区级医院专业技术人员晋升中级及以上职称前到基层下乡服务一年的规定,真正让中医专业技术人员下沉到基层。坚持抓好“师带徒”,培养后继人才。
抓好宣传,营造中医药健康教育立体格局。通过发放宣传单、宣传册、宣传折页、科普讲座等多种途径宣传中医药知识,累计印制和发放中医药健康指导手册10万册、中医药科普系列读物20万册、中医药健康指导宣传折页5万余份、中医健康处方6万余张;开展中医药健康义诊和中医药健康讲座,普及中医药健康知识,免费体验中医非药物疗法;区中医院率先在石家庄市创建省级中医药文化宣传教育基地,坚持以病人为中心,全面提升中医药综合服务能力;坚定文化自信,积极开展中医药文化的社会宣传;提升中医药文化软实力,群众对中医药认同感和获得感不断增强。乡镇卫生院及中医药特色村卫生室也处处彰显着浓厚的中医药文化氛围;设立中医讲堂及中医专栏。在区电视台开展了“中医健康大讲堂”,在鹿泉视窗开设了中医药园地,在全区范围内宣传中医药健康知识和常见病、多发病的中医药预防保健和治疗措施,得到了广大群众的欢迎和支持,营造了全社会“信中医药、用中医药、爱中医药”的浓厚文化氛围。
2016年,鹿泉区创建成为河北省基层中医药服务先进单位。2017年,创建成为全国基层中医药服务先进单位。2018年正积极创建河北省中医药强县。
公卫服务做法受到省卫计委充分肯定
鹿泉区以促进十四项基本公共卫生服务均等化为目标,持续完善服务体系建设,基本公共卫生服务质量和服务水平得到显著提升。
强化保障,持续完善服务体系。一是专业队伍保障。区政府成立了具有独立编制的全民健康促进工程发展中心,负责辖区基本公共卫生服务均等化工作。强化乡镇卫生院公共卫生科室人员配置,至2017年年底共配备了专职人员160名,同时,在每个行政村明确了1—3名乡村责任医生,形成了区级单位为技术指导、乡镇卫生院为中心、村卫生室为网点、专业服务人员为主力军的公共卫生服务网络。二是健教阵地保障。辖区内乡镇卫生院及以上医疗单位均建立了不少于50平方米的健康教育室;208个标准化村卫生室均设置了健康教育室,统一制作了不小于2平方米健康教育宣传栏,配备了计算机、电视机、vcd等健教设备,夯实了基层工作基础。三是项目资金保障。2017年,按照每人补助50元的标准,共安排基本公共卫生资金2242.34万元。项目资金实行按季预拨,年终考核结算的方式发放。
突出绩效考核,促进工作扎实开展。根据上一年度工作开展情况及资金发放执行情况,研究制定了2017年基本公共卫生服务绩效考核与补助资金分配方案,将公共卫生补助资金全区统筹,按照各乡镇基本公共卫生服务任务完成的质和量兑现补助资金,体现多劳多得和优劳优得。坚持日常督导与重点项目督导相结合,半年集中考核与年终综合考核相结合的原则,对各基层医疗机构进行检查督导和绩效考评,将考评结果作为各单位评先评优和兑现补助的重要依据,保障了工作的有序开展。
夯实“三个载体”,不断增强服务能力。一是免费体检,为居民健康保驾护航。区政府从2009年起每年出资340万元,每两年为全区35岁以上城乡居民进行一次免费体检,2017年起区政府继续加大财政投入力度,体检资金增至每年600万元,用于扩大体检项目覆盖面。通过体检,大大提高了居民健康档案数据的真实性和准确性,改变了居民“重治疗、轻预防”老旧观念,确实做到了“有病早发现,无病早预防”。二是强化宣传,加强健康服务。转变传统模式,与时俱进,积极通过网络、报刊、电视媒体、科技书刊等途径开展多种形式的健康知识宣传活动。各乡镇建立以全科医生为核心的服务工作团队,开展家庭医生签约服务模式和乡村医生“3+x”服务工作模式。在全区开展基本公共卫生服务项目宣传活动,电视台播放了“国家基本公共卫生服务项目宣传片”,宣传部通过微信公众号、小区海报等多种方式大力宣传基本公共卫生服务项目的内容和免费服务方式。各乡镇通过讲座、咨询、发放资料、播放电子屏、设置宣传栏、张贴海报等多种方式开展宣传活动。活动期间,共计发放宣传材料38万余份,受众居民约42万人次。三是健康干预,提高健康意识。各村卫生室专门负责对辖区内慢病患者每季度至少进行一次以上随访,并根据随访评估情况给予针对性的健康指导及药物调整。对发现异常者,两周内进行回访,对存在危急情况者紧急处理后及时转诊,确保了干预及时有效。为居民健康自我管理创造了有利条件,进一步提升居民健康管理意识。
鹿泉区十四项基本公共卫生服务项目指标完成情况均高于省市要求,群众健康获得感不断提升。在2016年度国家基本公共卫生服务项目绩效评价省级复核中,鹿泉区总分96.37分,位列全省复核成绩第一名。2017年10月20日,石家庄市卫计委在鹿泉区召开石家庄市基本公卫工作现场会,鹿泉区的经验做法和成效受到省市卫计委和观摩人员的一致好评。
医疗卫生信息化更加便民利民
2008年以来,在省市卫生计生委的关心支持下,鹿泉区坚持以惠民便民为目标,大力推进卫生信息化建设,着力实施国家居民健康卡惠民工程,着力推进智慧医疗建设,构建了联通区乡村三级的卫生信息网络体系,实现了信息化与医疗服务的深度融合,提升了卫生整体工作水平。鹿泉区在全省实现“四个率先”,即率先开通县级区域卫生信息平台,率先完成区乡两级数字化医院建设,率先首发国家居民健康卡,率先实现辖区参合农民国家居民健康卡全覆盖。先后被确定为国家卫生部居民健康档案重点联系县、河北省信息化建设试点县(市)、石家庄市国家居民健康卡试点县(市)。国家卫生计生委多次到我区视察信息化建设工作,并给予了充分肯定和高度评价。
以电子健康档案为核心,建立区域卫生信息平台。投资1000余万元建设了区域卫生信息平台,健康档案全部实现电子化管理。区乡村三级医疗机构通过专用网络实现了互联互通,信息共享。信息平台涵盖健康档案、公共卫生服务、医疗管理、卫生资源、卫生统计等十项内容。将信息平台公共卫生服务项目模块升级为国家基本公共卫生服务规范,保持建设标准与国家统一。信息平台的建立,真正使健康档案由“死档”变“活档”,彻底解决了纸质健康档案中看不中用问题。
以电子病历为载体,建设现代化数字医院。经多方调研、征求意见,投资2000余万元引入了国内先进的中小医院管理系统,涵盖药品管理、病人管理、病历质量、合理用药、影像存储与传输等26项功能模块。系统采用集中建设、数据共享的云计算模式,在卫计局建立了数据信息中心,为各医疗机构留出专口,所有医疗机构通过专网连入信息中心建成数字化医院,辖区所有乡镇卫生院及以上医疗机构完成数字化医院建设,实现了卫生工作核算自动化、病历病案电子化、图形图像数字化、综合信息网络化、机构监管自动化。在全省率先开展了数字化医院电子病历ca认证,使用数字证书进行登录,电子病历无需打印,同样具有法律效力与不可抵赖性,实现了无纸化诊疗,并蹚出了电子病历合法认证的新路子。
以共享融合为支撑,强化业务协同与监管。将区域卫生信息平台与数字化医院进行了无缝对接,整合了居民健康档案和电子病历两大数据库,居民到医疗机构就诊,医生可以方便快捷调阅患者健康档案、体检记录以及域内外诊疗记录等卫生信息,进一步提高了诊断质量,缩短了就诊时间,降低了就诊费用,达到了健康档案“为居民服务,为医生所用”的目的。诊疗完成后,本次诊疗信息自动传输至信息平台,归入个人健康档案,对健康档案进行更新完善。实现了健康档案为居民健康“观察一生、记录一生、管理一生、服务一生”的目的。将新农合管理系统并入网内,实现了医疗质量远程监管。新农合对大额医疗费用及患者诊疗情况及时进行网络稽查,调阅患者电子病历及全程诊疗信息进行在线分析,确保稽查的及时性,有效控制了医药费用不合理增长。区域卫生信息平台和数字化医院的良好运行,为应用国家居民健康卡打下了坚实基础。
以居民健康卡为钥匙,开启智能便民服务。作为河北省首批发卡的县(区)之一,抢抓机遇,乘势而上,投资1000余万元历时11个月完成了居民健康卡应用环境升级改造。为区乡村三级医疗机构配备、安装了支持居民健康卡使用的读卡器、pos机和atm自助存取款机等自主设备1700余台件。在每个行政村均设立了金融助农点,居民持卡足不出村就能进行金融存取款操作,极大地方便了群众,受到了一致欢迎。辖区所有医疗机构全面应用国家居民健康卡,实现了“健康档案查询、医疗机构就诊、金融存取款、新农合报销”一卡通。鹿泉区国家居民健康卡制卡率、发卡率和使用率分别达到了93.1%、97.2%和83.4%。
打造掌上医院,开启智慧医疗新模式。抢抓“智慧城市”建设有利契机,在石家庄市卫计委关心帮助下,借鉴杭州、南京建设经验,广泛征求意见,充分论证,明确将信息化再向“便民、利民、惠民”方面推进,实现数字化医院向智慧医院转型,让群众感受全新医疗体验。“开通微信公众号,打造掌上医院”。群体通过手机就能准确了解辖区各医院专科特色,准确定位就诊医院和科室,避免盲目就医,足不出户就能预约挂号、接受健康指导。“实行诊间支付,扫一扫轻松就医”。手机扫码就能支付医疗费用、自主打印检查化验结果,真正解决医疗服务“三长一短”问题(挂号排队时间长、看病等待时间长、结算排队时间长、看病诊疗过程短),让群众少排队、少跑路、少等待,感受“一机在手,健康无忧”的智慧医疗新模式。此外,为进一步完善系统应用,提高智能服务效率。我们在医疗机构增加了自助查询、分诊叫号和无线查房等设备。自助查询系统有效解决了患者领取检验报告单排队、拥挤现象,患者可根据检验项目提示时间,自主打印检验报告单;费用自助查询系统使患者能够在就诊后自主打印费用详单,使就诊费用一目了然,真正做到放心就医、明白消费。分诊叫号系统体现“以病人为中心”,通过排队系统,把检查排队信息传输到相关检查科室并通过排队叫号系统显示在显示屏上,辅以语音叫号,也可根据病人的病情缓急,人工调整排队顺序,引导患者有序就医。无线查房将医生工作站变为移动工作站,利用pda、平板无线电脑或移动手推车随时随地对住院患者进行生命体征数据采集、医护数据的查询与录入、医生查房、床边护理、呼叫通信、护理监控、药物配送、病人标识码识别等,促使信息化应用融入到了医疗服务的各个环节,使群众享受到了更加优质高效、方便快捷的医疗服务,进一步提升了群众满意度。2017年11月,石家庄市“智慧健康医疗”创建现场会在鹿泉召开,鹿泉区作为典型发言,介绍了在“智慧健康医疗”示范区创建过程中好的经验做法。
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