青山区医疗保险中心多措并举保障居民医保报销核算工作“零失误”

青山区医疗保险中心经办居民医保报销核算工作以来，严格按照包头市人民政府关于印发《包头市居民基本医疗保险实施办法的通知》(包府发〔2016〕66号)、包头市医保局工作安排和下发的最新版《药品目录》、《诊疗目录》、《材料目录》、《服务设施目录》和各项目核算要求及医疗待遇标准，对所收取的报销材料进行核算报销。为保障居民更好的享受居民医疗保险待遇，我中心多措并举力争实现核算报销工作的高效率、“零失误”。
一是精简业务流程，优化医保窗口服务。青山区医疗保险中心通过重新梳理报销流程，精简不必要的手续和办理步骤，极大的缩短报销时间，每月平均报销时限缩短至1个月，相比较2017年减少1个月，减少了居民医保报销等待的时间。结合“作风建设年”的要求，青山区医疗保险中心优化窗口服务，对医保经办工作人员进行业务和规章制度的培训，提升业务水平，强化窗口服务意识，坚持以“服务为先、满意为本、和谐之上”的服务理念，努力打造优质服务窗口，提升参保居民的满意度，树立“高效”“便民”的良好形象。
二是规范结算材料审核流程，实行责任到岗制。对市外住院的报销结算、生育险、门诊特殊慢病等报销材料的审核、核算程序进行规范，实行责任到岗制度，健全完善审核、审批程序。我中心成立以核算报销为主的业务小组，每月1—15号收取材料后，开始核算报销工作。截止2018年5月底，青山区医疗保险中心共审核核算住院、门诊、慢病、生育等结算材料多份，报销基金近万元。
三是制定业务管理办法，明确操作流程。青山区医疗保险中心依据有关法规和政策，结合本地区实际，制定出业务操作管理办法和工作制度，明确了各项业务环节的操作流程。根据业务工作事后进行回查的要求，按周、月、季度、半年、全年等期段，核定各项业务数据，确保记录齐全、完整、真实和有效。
核算工作是医保报销业务工作的重要一环，青山区医疗保险中心通过一系列举措不断优化医保服务功能，提升报销效率，让数据多跑路，群众少跑路。核算工作的有序进行也对医保业务工作的平稳运行打下了坚实的基础。

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