衡水哈院椎间孔镜“愚公移山”

　　巨大椎间盘突出和钙化，严重压迫着纤维环附近通过的神经根，引起神经末梢的麻木、疼痛、肿胀、酸沉等反射情况。常规开放式手术，需要广泛剥离肌肉及后骨与韧带结构，可能会遗留腰部僵硬、隐痛等问题。为了达到最好的治疗效果，哈励逊国际和平医院骨病科医生在手术室上演了一部医学版的——
椎间孔镜“愚公移山” 衡水日报记者 刘国磊
取出的钙化组织及间盘
置管的g臂影像
今年刚50岁出头的关梅，4年前就出现右下肢疼痛、麻木，并伴有间歇性跛行，白天劳动时间长了疼痛就会加重，有时候走路几十米就疼的不行了，需要休息一会儿才能继续走路，到晚上休息的时候疼痛症状才能有所缓解。为了解除病痛，恢复正常生活，家人陪她四处求医，大多数医院包括北京的某些知名医院都要给她做“开刀”手术，需要“上钢钉固定、融合”。考虑到固定融合手术的诸多弊端再加上对开刀手术的恐惧，她一直没有做。4年来，一直承受病痛的煎熬。不仅不能正常工作，就连家人的正常生活也受到了影响。
　　偶然一个机会，她从朋友圈得知哈院骨病科的微创椎间孔镜技术可以对她这种病例进行微创手术，在家人的陪同下，她来到哈院骨病科就诊。
　　科主任靳宪辉亲自安排了各项检查，通过检查确认：腰4/5椎间盘巨大突出、钙化伴椎管狭窄，局部狭窄达70%。并且病人已经出现大小便异常的前期征兆。凭着丰富的临床经验，靳宪辉主任果断地告诉她：手术必须尽快进行，再拖延会有马尾神经损伤、大小便失禁的危险，特别强调说“不用惧怕手术，她的病可以在局麻下用椎间孔镜完成，不用开刀、凿骨头上钉棒融合”。病人一听能微创手术，很高兴，立刻办理了住院手续。
　　关梅入院后，崔胜杰主任医师接诊，靳宪辉主任详细交代了诊疗方案。崔胜杰主任医师组织了三级查房，从病史、查体到ct、核磁等影像资料的研判，进行了详尽的讨论和周密的安排。
　　核磁共振显示，巨大突出和钙化已经导致椎管狭窄了80%以上。病因找到了，靳宪辉主任带领全科进行了认真的讨论，确定了用微创椎间孔镜手术系统给予微创治疗的方案。
　　经过充分的术前准备，2月26日上午8时半，关梅被推进手术室。在长达2个多小时的手术时间里，崔胜杰主任医师带领着手术团队，在哈院开展椎间孔镜微创技术近六年的经验沉淀基础上，又一次攻克了本领域的一项难题——经皮椎间孔镜微创治疗腰椎间盘巨大突出、钙化伴椎管狭窄。
　　手术进行得非常顺利，随着钙化的间盘组织一块块地被磨削、切除，患者的症状也在一点点地好转。当手术镜头呈现出通畅无阻的腰椎管管腔时，病人及时地表达出了按捺不住的喜悦：“我的病痛全消失了!”
　　崔胜杰主任医师告诉记者：“虽然术前准备比较充分，但是由于病程太长了，患者的腰4\5间盘钙化非常厉害，即便是凭借哈院现有的微创镜下动力系统，钙化灶的处理也十分艰难，平时仅需半小时到四十分钟就能完成的减压过程耗时两个小时，这个巨大钙化灶的磨除真的是如同‘愚公移山’！”
　　三天后关梅出院时再次表达了自己的感激之情。家属动情地说：“我们全家非常感谢哈院，你们使病人从一个半废人变成了一个正常人，我们太高兴了”“确实没想到还能落现在这个结果，光治疗这个腰花钱花多了，钱是小事，关键是罪受大了”。
　　靳宪辉主任总结说，腰椎间盘突出是个常见病、多发病，但大部分患者由于惧怕开刀手术而耽误了治疗，关梅就是一个鲜明的代表。甚至有部分患者因为不能及时手术最终导致肌肉萎缩、大小便功能异常，抱憾终生。哈院骨病科开展椎间孔镜微创技术六年来，积累了大量的临床经验，本次通过微创手段解决了巨大的突出钙化伴狭窄，代表着哈院的椎间孔镜技术跃上了一个新台阶，已经走在了国内同专业的前列。“更重要的是，此项微创技术很快就会造福于越来越多的患者，为同类病友提供微创手术的选项”。

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