超级细菌已越来越难杀死 专家呼吁优化消毒方案

在世界各地的医院中，含有异丙醇或乙醇消毒剂的手洗消毒剂目前正被广泛应用，它确实可以降低名为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的超级细菌的感染率。但一件可怕的事情正在发生：根据近日发表在《科学》杂志子刊《科学·转化医学》期刊上的一项研究，这种流行的基于酒精的手洗消毒液，现在走在了和抗生素相同的道路上——超级细菌在不断发展中，已经能够抵抗手洗消毒液。
2009年以后，细菌耐受性更强
基于酒精的手洗消毒剂，通常包含了7成以上的异丙醇或乙醇，一般能消灭细菌——酒精通过撕开细菌的外膜来杀死它们。因此，这种洗手液及相关手部清洁方案，在全球范围内都是卫生保健机构控制感染的主要策略，这种方式的引入使得医院中部分获得性感染大幅下降。
然而，原本能轻而易举被杀死的细菌菌株，却逐渐演变出了抵抗能力。
研究人员的调查显示，一种名为屎肠球菌的细菌在医院中的感染有上升趋势。
为了更好地了解这种细菌传播的细节，研究团队对1997年至2015年之间在澳大利亚两家医院收集的细菌样本进行了详细分析。结果发现，细菌逐渐能抵抗基于酒精的消毒剂。研究称，与2004年之前收集的细菌样本相比，2009年以后收集的样本对酒精的耐受性更强。
报告指出，2002年医院开始使用含酒精的消毒剂，在收集细菌样本的这两家医院，2001年每月使用100升含酒精的洗手液，但2015年每月使用1000升，用量增加了10倍。
酒精类消毒剂反成“帮凶”？
一方面，细菌逐渐改进了它们对酒精的忍受能力；另一方面，医院仍在增加使用酒精消毒剂以改善卫生条件和阻止细菌扩散。结合细菌监测数据及小鼠相关实验，研究人员认为，医院采取的酒精消毒措施可能“适得其反”，反而扩大了耐抗生素细菌的传播。
这种屎肠球菌原本是人类和许多动物中的一种肠道共生菌，但肠球菌的特点就是能生成抵抗药物的物质，使自己不容易被抗生素杀死；而且还容易散播抗药性，几乎已经成为临床感染的重要致病菌。
研究团队的报告显示，目前肠球菌约占全世界医院获得性细菌感染病例的1/10，也是北美和欧洲败血症病例的第四和第五大致病因素。而屎肠球菌又是所有肠球菌感染症中最难治疗的——在澳大利亚的调查发现，屎肠球菌导致了该国1/3的肠球菌感染病例，其中90%都对氨苄青霉素有抗药性、50%对万古霉素也有抗药性。
更棘手的是，现在发现，就算对其使用酒精类消毒剂，细菌的耐药性仍会持续增加。
医院需优化消毒方案
这一新发现意味着，医院原本指望加大酒精类消毒剂的使用以达到阻止细菌传播、降低感染的目的，但是这样做却使得抗药的屎肠球菌提升了其酒精耐受性。
但研究人员也表示，他们还需要更多研究来验证和理解这种“酒精抵抗能力”。
不过，无论造成该细菌抗酒精的原因是什么，它都正在破坏基于酒精消毒剂的标准预防措施的有效性。因此，在某种程度上，这似乎也揭示了为什么欧洲、亚洲及美洲的医院，都报告了耐万古霉素肠球菌感染的增加。
鉴于此，研究人员呼吁医院重新考量基于酒精的消毒方案，并做出优化，包括足够的用量、充足的消毒时间，以及配合使用或者增加其他清洁制剂与消毒方式。

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