险些猝死之际 患者妻子下定决心让医生放手一搏
“当时,我们医生都有点傻眼了,我们的心脏一共有三根血管,他居然完全闭塞了两根,还有一根也狭窄得一塌糊涂。”近日,浙江省人民医院心内科主任助理丁亚辉副主任医师,经手了一个重度冠状动脉狭窄,险些猝死的患者。“他病情的严重程度,一度让我们医生心里都没了底。好在经过我们医护人员全力抢救、家属的高度配合,他最终转危为安”。
三条心脏血管,他有两条全堵了
“这种情况比较少见,算是我们近期接诊的最严重的一个病例。”丁亚辉医师说,患者老郑,六十多岁,浙江人,中等身材,有高血压病史,但没规范用药,血压控制得不是很好,他还有个年轻时就开始的爱好——抽烟,到现在也是每天至少半包到一包。
一个多月前,老郑反复胸痛、胸闷、喘不上气,稍微动一下就气急,于是到当地医院检查,结果查出冠状动脉重度狭窄,心脏有随时“罢工”的可能,建议立即转大医院。
当天下午,老郑被转到省人民医院,一看他的检查报告,省人民医院首诊医生也被惊到了,赶紧找到心内科主任车贤达主任医师会诊。
“如果把我们心脏比作发动机,那么,心脏上的三根血管就好比油管,一台发动机三根油管,两根完全闭塞,还剩的一根几近堵塞,这台发动机就随时可能熄火。”车主任说,老郑就是这样的情况,从检查结果看,他的血管不仅堵得一塌糊涂,“也扭得离谱,很难找,很难找”。
就在车贤达主任及其团队还在为老郑制定手术方案时,老郑突发心衰,命悬一线,一旁的家属急得团团转。“其实,那个时候我们也犯难了,因为他随时有猝死的风险,如果不幸在手术台上猝死,家属就有可能不理解,容易引发医患矛盾。”丁医师说。
“拼一把。”得知老郑的妻子愿意拼,并完全信任省人民医院医护人员时,车主任及其团队心里有了底,决定为老郑全力争取生的希望。
手术近两小时,血管终于被打通
省人民医院立即为老郑组建了一支汇集心内科、icu、麻醉科等多学科的团队。开始,手术进展并不顺利。
“由于老郑血管堵得太厉害,我们从影像上几乎看不到他的血管,非常考验我们对身体解剖的熟悉程度。”丁亚辉医师说,更让他们惊讶的是,由于老郑的血管迂曲,术中他们使用的导管差点就不够长了(导管有1米多长,正常情况下一般人都会剩个十几厘米的)。
在多学科团队的联合努力下,老郑最重要的血管——全闭的前降支和严重狭窄的左主干终于成功打通并植入支架,其心脏供血也得到明显改善。
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