界首市拓宽五路径着力推进县域医疗服务共同体试点工作
为深化医药卫生体制综合改革，构建基层首诊、上下联动、急慢分治、双向转诊的分级诊疗机制，让群众就近享受优质医疗服务，界首市加快推进县域医疗服务共同体试点工作。
2018年界首组建18个基层医疗卫生机构和界首妇幼保健院全部参与的3个医共体，目标是通过3到5年运行，建设以界首人民医院为依托、各牵头医院专科特色突出、基层医疗机构能力适应的医疗集团。
此次组建的3个医共体主要有以下五个方面的任务：
一、做实家庭医生签约服务。医共体牵头医院组织本院医师与中心（乡镇）卫生院医师和村卫生室村医开展“1+1+1”组团签约，共同开展家庭医生签约服务。大力推广有偿签约服务，有偿签约“服务包”中符合政策规定的项目纳入基本医保支付范围，有偿签约服务收入不纳入绩效工资总额，主要用于人员奖励。
二、构建统一信息平台。结合建立人口健康信息平台，统筹推进医共体医疗机构管理、医疗服务等信息平台建设，实现电子健康档案、电子病历的连续记录和信息共享，实现医共体内诊疗信息互联互通。医共体可以共享县域内居民健康信息数据，便捷开展预约诊疗、双向转诊、健康管理等服务。
三、提升基层服务能力。医共体牵头医院将部分科主任或技术骨干派到中心（乡镇）卫生院担任主要负责人，或组成技术团队与中心（乡镇）卫生院开设联合病房、共建特色专科，促进优质医疗资源共享和下沉。鼓励牵头医院临床科室到中心（乡镇）卫生院领办对应科室或设立专家工作室，增量收入合理分成。
四、构建分级诊疗格局。健全分工协作机制。牵头医院主要负责“100+n”病种以及重症患者收治，对基层提供技术帮扶，对县外实行集中转诊。中心（乡镇）卫生院主要负责“50+n”种常见病住院、急诊转诊、接收下转患者康复，并继续做好公共卫生、协助卫生执法、管理村卫生室等工作。村卫生室主要负责门诊、导诊、签约服务、健康管理和公共卫生、疾病防控工作，充分发挥村医导诊作用，引导群众养成“有序就医、逐级转诊”的习惯。
五、完善医保基金预算包干机制。城乡居民医保按不超过当年筹资总额提取风险基金后的95%作总预算，并将其转换成参保人头费，对应辖区每位参保居民，交由医共体包干，负责承担辖区居民当年门诊和住院、按规定支出的家庭医生签约服务、县外住院以及大病保险等规定的费用报销。辖区居民在县域范围内可自由就医，对医共体之外的其他定点医疗机构收治的医保病人，由医共体牵头单位以购买服务方式与之结算。预算包干资金超支部分由医共体牵头医院承担，结余资金经考核后由医共体成员单位按协议自主支配。
县域医共体的建立将整体提高县域医疗资源的配置和使用效率，促进县乡两级医疗卫生机构联动发展，提升县乡两级医疗服务水平，加快实现“90%的住院病人不出县”的医改目标。
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三、提升基层服务能力。医共体牵头医院将部分科主任或技术骨干派到中心（乡镇）卫生院担任主要负责人，或组成技术团队与中心（乡镇）卫生院开设联合病房、共建特色专科，促进优质医疗资源共享和下沉。鼓励牵头医院临床科室到中心（乡镇）卫生院领办对应科室或设立专家工作室，增量收入合理分成。
四、构建分级诊疗格局。健全分工协作机制。牵头医院主要负责“100+n”病种以及重症患者收治，对基层提供技术帮扶，对县外实行集中转诊。中心（乡镇）卫生院主要负责“50+n”种常见病住院、急诊转诊、接收下转患者康复，并继续做好公共卫生、协助卫生执法、管理村卫生室等工作。村卫生室主要负责门诊、导诊、签约服务、健康管理和公共卫生、疾病防控工作，充分发挥村医导诊作用，引导群众养成“有序就医、逐级转诊”的习惯。
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