想减肥的她 为何每天狂吃？

主持 张蕾 杭州市第七人民医院（浙江大学医学院精神卫生中心）中西医结合病区副主任医师，中国中西医结合学会精神疾病专业委员会青年委员，现从事中西医结合（精神）专业，擅长中西医结合治疗情志病（精神分裂症、双相情感障碍、睡眠障碍、焦虑障碍、抑郁障碍、心身疾病、进食障碍等）以及治疗抗精神药物所致副反应。
记录 祝洁炜
23岁的小张身高168厘米，体重52公斤，原本身材高挑，体重标准，生活恬静无忧。半年前，她离婚了，一次偶然的机会，她听前夫说自己腿太胖，于是就开始关注起自己的身材和体重，下决心要减肥。
她天天称体重、量腿围，下载手机软件计算食物卡路里，严格按照卡路里的消耗进食，并逐渐对自己的饮食控制越来越苛刻。刚开始她吃了东西后会想办法去吐掉，后逐渐出现暴饮暴食，食欲难以克制。她一顿早餐能吃下5个包子、一碗粥，饭后还要吃下很多蛋糕甜点和零食，吃后又担心发胖，后悔不已，就开始自我催吐，久而久之，就出现了“胃炎”，同时月经也开始紊乱，连续数月月经推迟，经量减少，经血颜色暗红，脸上多发痤疮，情绪烦躁、经常发脾气，觉得心烦，无法克制自己暴饮暴食，吃后又反悔，担心发胖，又自我催吐，这种情况反反复复，小张情绪越来越低落，觉得自己活得好累，曾有自伤行为，拿刀划伤自己的手臂。
家里人很紧张，前段时间，带着她来医院就诊。详细了解情况后，小张被诊断为“神经性贪食症”，给予抗焦虑和抗抑郁的治疗，同时结合疏肝健脾活血的中药、针灸治疗，以及认知行为治疗改变患者的进食态度和行为。经过1个月的规律治疗，小张的病情逐渐减轻，进食行为正常，情绪改善，胃部不适也基本消失。
其实进食障碍并不少见，它指的是以反常的摄食行为和心理紊乱为特征，伴有显著体重改变和(或)生理功能紊乱的一组综合征，主要包括神经厌食症、神经贪食症。西方流行病学调查显示，该病的发病率为0．5％～1％，年轻女性发病率偏高。近年来随着社会上“以瘦为美”时尚风潮的兴起，“节食”成为众多女性塑造完美体型的重要手段之一，许多人在“节食”减肥的过程中会引起进食功能的障碍，出现“节食一暴食”的恶性循环。
对于这类患者，需要采取必要的药物治疗和营养支持治疗，在此基础上，还应该结合心理治疗。对于厌食症患者，药物治疗不能明显改善患者的病理心理，在改变患者的进食态度和行为上必须配合认知行为心理治疗。贪食症治疗包括营养状况的恢复、药物治疗及综合心理治疗,常用的心理治疗有认知行为疗法、家庭疗法等。这个过程需要父母的加入，我们鼓励父母和孩子一起想办法解决面对的问题，这样才能更好地战胜疾病。

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