市医保局再出新举措 “定点医药机构”办理结算业务实现“零跑腿”

围绕贯彻落实全国“两会”精神，市医保局切实践行便民、利民服务宗旨，在全面落实业务经办“只跑一次”改革中，结合工作实际，大力推行经办服务职能转变，充分运用“互联网+医保”，积极优化改进结算流程，实现“定点医药机构”网上申请办理结算业务“零跑腿”，提升了经办服务能力和效率。
据了解，以前，全市“定点医药机构”在以月为单位办理结算业务时，需要打印结算申请表，到医保进行结算申报，再由医疗监管进行数据审核确认，然后打印结算单进入内部审批复核流程，最后到基金财务确认审批后才能完成对“定点医药机构”基金拨付。结算程序繁琐，等待周期长，整个结算流程走下来至少需要等待15个工作日，工作人员至少需要跑3次腿。
现在，市医保局通过优化经办流程，依托医保信息管理系统、企业微信群等现代化信息网络传输平台，将“定点医药机构”月结算申请、监管审核全部放在网上办理，网下医保内审进行时时批量处理确认，实现网上申报与网下内审有机结合，既确保基金使用安全又提高了工作效率，“定点医药机构”业务人员不用在医院药店和医保之间来回奔波跑腿。
目前，市医保局在每月初7个工作日内就能全部完成对“定点医药机构”结算申请、审核、拨付、到账整个操作流程。同时，通过短信平台将结算拨付到账情况第一时间通知“定点医药机构”查收。
据统计，新规出台以来，已为市内136家定点药店、23家定点医院，在网上办理申请审批业务800多笔，受到全市“定点医药机构”的一致好评。（陆广志）

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